[매뉴얼-안전항해] 응급처치의 기본

응급 처치

승무원의 복지는 선장의 책임입니다. 그는 승무원들 사이에 존재하는 모든 의학적 상태와 특정 약물 또는 치료가 필요한지 여부를 알고 있어야 합니다. 각 승무원은 요트 항해에 기여할 수 있는 성능과 능력에 영향을 미칠 수 있는 모든 상태를 선장에게 알려야 합니다. 선장은 적절한 응급 처치 키트와 좋은 응급 처치 매뉴얼이 배에 있는지 확인해야 합니다. 최소한 한 명의 승무원이 응급 처치 교육을 받아야 합니다.

 

미리 준비하기

다행히도 요트는 건강하고 비교적 안전한 스포츠이며 심각한 부상은 드뭅니다. 가장 일반적으로 요트 사고는 단순한 상처와 타박상으로 이어집니다. 그러나 승무원의 복지를 진정으로 책임지려면 더 심각한 사고에도 대비해야 합니다. 모든 유형의 요트에 적합한 구급상자가 시중에 판매되고 있습니다. 장거리 항해를 계획할 때는 의사와 상담하여, 강력한 진통제 및 항생제와 같은 처방약을 휴대할 수 있도록 준비하세요.

 

심한 출혈

깊은 상처와 심한 출혈은 출혈을 막기 위해 신속한 조치가 필요합니다. 가능하면 멸균 드레싱을 사용하여 상처에 압력을 가해야 합니다. 쇼크 치료(430쪽)를 한 다음 의료진의 도움을 구합니다.

① 상처가 깊고 출혈이 심한 경우 상처 바로 위에 가급적 멸균 또는 깨끗한 드레싱 패드를 대고, 그 위에 압력을 가하세요. 부상 부위를 피해자의 심장 높이 이상으로 올립니다.

② 압력을 유지하면서 패드를 단단히 고정하되, 혈액 순환을 방해하지 않도록 너무 단단하지 않게 제자리에 붕대를 감습니다. 혈액이 스며들면 첫 번째 패드 위에 다른 패드를 덧대고 붕대를 감습니다. 두 번째 패드에도 피가 스며들면 두 패드를 모두 제거하고 다시 시작합니다.

 

사지 올리기

부상 부위를 심장 높이 이상으로 유지합니다

 

상처에 드레싱하기

상처 부위에 멸균 드레싱을 바르고 균일한 압력을 가해 혈류를 막습니다

붕대로 드레싱을 제자리에 고정합니다

자상과 찰과상

작은 상처와 찰과상은 해상의 요트에서 가장 흔한 형태의 부상입니다. 출혈을 막고 감염을 예방하는 것을 치료의 목표로 합니다. 부상 부위를 들어 올리고, 흐르는 물에 상처를 헹구어 먼지를 제거합니다. 멸균 거즈 면봉을 사용하여 상처 주변을 깨끗이 닦은 다음 부드럽게 두드려 닦아냅니다. 상처나 찰과상이 작은 경우는 접착식 반창고를 붙이는 데, 이때 멸균 패드가 오염되지 않도록 주의하세요. 상처가 큰 경우에는 멸균 드레싱을 사용하고, 붕대로 고정합니다. 

 

염좌, 변형, 탈구 및 골절

근육이나 힘줄이 늘어나거나 찢어질 때 염좌가 발생합니다. 관절을 지지하는 인대가 손상될 때도 발생합니다. 전자는 특히 통증이 심할 수 있으며, 뼈가 부러진 것으로 오인될 수 있습니다. 부종이 발생하고, 움직임으로 인해 통증이 악화되어 피해자가 사지를 움직일 수 없을 수도 있습니다. 나중에 멍이 생깁니다. 두 경우 모두 부상당한 사지를 쉬게 하고 들어 올립니다. 해당 부위에 냉찜질을 하여 냉각시키고 멍을 최소화합니다. 부상 부위를 패딩으로 감싸고 부상 아래 관절에서 위 관절까지 이어지는 지지 붕대를 착용합니다.

탈구는 관절의 뼈를 대체하는 비틀림 변형으로 인해 발생합니다. 피해자는 아픈 통증을 호소하고, 관절을 움직일 수 없습니다. 이 부위가 변형되어 부어오를 수 있습니다. 이때는 피해자가 가장 편안한 자세로 팔다리를 고정하고, 슬링을 사용하거나 베개와 말린 수건으로 임시로 조치를 합니다. 

뼈가 부러진 것으로 의심되는 경우에는 불필요한 움직임을 피하고 사지를 고정한 다음 의료진의 도움을 받으세요. 팔이나 다리의 다치지 않은 신체 부위에 부목을 댑니다. 팔 부상의 경우는 삼각건으로 지지합니다. 다리 부상을 입은 경우 다치지 않은 다리를 부상당한 다리로 가져옵니다. 다리 사이에 패딩을 놓고 양쪽에 말린 수건을 놓습니다. 추가 지지를 위해 무릎과 발목 주위에 접힌 삼각 붕대를 고정합니다. 상처가 있거나 뼈 끝이 튀어나온 경우에는 사지를 고정하기 전에 멸균 드레싱으로 덮습니다.

 

고정

끈을 묶을 때 붕대나 테이프 사용하기

골절

부러진 손가락은 붕대나 테이프를 사용하여 인접한 손가락에 고정하여 고정할 수 있습니다.

 

화상

화상은 배 안, 특히 갤리와 엔진 주변에서 위험할 수 있습니다. 화상은 표피에만 영향을 줄 수도 있고, 피부의 일부 또는 전체에 영향을 미칠 수도 있습니다. 화상은 매우 고통스러울 수 있으며, 체액 손실을 통해 쇼크가 발생할 위험이 있습니다. 작은 표피성 화상을 제외한 모든 화상은 가능한 한 빨리 의학적 조언을 구하세요. 즉시 찬물로 약 10분 동안 또는 통증이 멈출 때까지 그 부위를 식히세요. 의료 치료를 기다리는 동안 부상 부위를 플라스틱 주방 랩이나 부상부위보다 훨씬 큰 멸균 드레싱으로 느슨하게 덮으세요.

 

머리 부상

머리에 가해지는 충격은 의식을 잃게 할 수 있기 때문에 항상 심각할 수 있습니다. 배에서 사람이 붐에 부딪힐 때 보통 발생합니다. 두피 상처, 두개골 골절, 뇌진탕(짧은 기간 동안 의식을 잃은 후 완전히 회복됨) 또는 뇌 조직에 손상을 입힐 수 있습니다.

피해자가 졸음, 메스꺼움, 구토, 동공 확장 또는 고르지 않은 등의 악화 징후가 있는지 계속 주의 깊게 관찰해야 합니다. 사고 직후 몇 시간 동안 발생하지 않을 수 있습니다. 피해자가 완전히 회복되었다는 확신이 들 때까지 잠을 자지 않도록 하세요. 의식을 잃었거나 악화된 징후가 나타나면 긴급 의료 지원을 요청하세요.

 

구급상자

연안 해역에서 주간 항해를 하고 응급 상황 발생 시 의료 지원을 쉽게 받을 수 있을 경우에는 기본 구급상자로 충분합니다. 하지만 즉각적인 도움을 받지 못하는 원거리 항해의 경우에는 사고 및 부상 피해자를 치료할 수 있도록 보다 포괄적인 구급상자를 보관하세요. 아래는 기본 구급상자에 대한 권장 내용입니다.

 

필수 용품

기본 구급상자에는 다음이 포함되어야 합니다:

다양한 멸균 드레싱 / 멸균 거즈 패드 / 다양한 접착 붕대 / 크레페와 그에 맞는 붕대 / 삼각 붕대 / 붕대 클립, 테이프 및 안전 핀 /

가위와 핀셋 / 상처 청소용 멸균 물티슈 / 라텍스 프리 일회용 장갑 / 설사약 / 진통제 / 소독 크림 / 아이 배스 앤 로션 / 온도계 /

좋은 응급 처치 매뉴얼

 

멀미

뱃멀미를 겪어본 적이 없다고 주장하는 선원은 거의 없습니다. 항상 멀미 방지제나 약용 패치, 지압 밴드, 전자 자극 손목 밴드와 같은 대체제를 소지하고, 항해나 거친 날씨가 시작되기 전에 선원이 예방 치료제를 사용하도록 해야 합니다. 정기적으로 항해하는 경우에는 어떤 치료법이 가장 적합한지 실험해 두는 것이 좋습니다. 일부 멀미 방지제는 졸음을 유발할 수 있습니다.

 

멀미 발생 최소화

요트에서의 멀미는 모든 멀미와 마찬가지로 내이의 균형 메커니즘이 교란되어 발생합니다. 멀미를 예방하기 위해 여러 가지 방법을 사용할 수 있습니다. 예방약은 효과가 나타나기까지 시간이 걸리며, 일단 멀미가 시작되면 효과가 없습니다. 따라서 항해 몇 시간 전에 복용하는 것이 좋습니다. 항해하기 전에 충분한 휴식을 취하고 과식과 음주를 피하세요. 멀미가 느껴지기 시작하면 신선한 공기를 충분히 공급받을 수 있는 곳에 앉아 수평선을 주시하세요. 이것이 균형 감각에 도움이 됩니다.

요트 항해에 참여하여 병에 걸린 기분에서 벗어나세요. 아래로 내려가면 기분이 더 나빠질 수 있으므로 가능하면 차트 테이블이나 갤리에서 일하는 것을 피하세요. 춥지 않도록 따뜻하게 체온을 유지하고, 젖지 않아야 하며, 마른 음식을 섭취하여 위장을 진정시키세요. 아래로 내려가면 기분이 나아질 때까지 가능하면 누워 있어야 합니다. 대부분의 사람들은 가벼운 멀미만 겪는데 곧 지나갑니다. 하지만 멀미로 심하게 고통받으면 약해지고 움직이지 못할 수 있습니다. 이 경우 선장은 가능한 한 빨리 항구로 돌아가야 합니다.

일단 평온한 수역으로 들어가면 문제는 보통 빠르게 사라질 것입니다.

 

쇼크

생명을 위협하는 쇼크 상태는 심각한 부상, 특히 심한 출혈이나 화상을 입은 후에도 발생할 수 있습니다. 이 상황에서 다음과 같이 조치를 취하세요.

 

쇼크 대처

처음에는 환자의 맥박이 빨라지고 피부가 창백하고 축축해집니다. 나중에는 호흡이 얕아지거나 맥박이 약해지고 피부가 회청색이 되며 환자가 메스꺼움과 갈증을 호소할 수 있습니다. 불안해지고 숨을 헐떡이며 결국 의식을 잃게 됩니다. 가능한 한 빨리 의료진의 도움을 받거나, 무전기를 통해 조언을 구하세요.

담요 위에 환자를 눕힙니다. 다리를 심장 높이 이상으로 들어 올리고 지지하며 목, 가슴, 허리의 꽉 끼지 않도록 옷을 느슨하게 입힙니다. 가능하면 부상 부위를 치료하고, 따뜻하게 유지하기 위해 보호합니다. 혼자 내버려 두거나 음식이나 액체를 주지 않도록 해야 합니다. 목이 마르면 입술에 물을 적셔줍니다. 도움을 기다리는 동안 맥박과 호흡을 모니터링하세요.

 

햇볕에 그을림

예방이 치료보다 낫기 때문에 항상 자외선 차단제를 사용하고, 모자와 긴팔 셔츠를 입으세요. 햇볕에 그을린 경우 신선한 물로 주변을 식히고 가벼운 옷으로 피부를 덮고 그늘로 이동하세요. 탈수를 피하기 위해 신선한 물을 자주 한 모금 마셔줍니다. 햇볕에 그을린 정도가 경미하다면 마취 크림이나 칼라민 로션을 발라 피부를 진정시키세요.

 

열탈진(일사병)

장시간 땀을 흘리면 염분과 수분이 극도로 손실되기 때문에 일사병이 발생합니다. 두통이나 경련, 창백하고 촉촉한 피부, 빠르고 약한 맥박, 체온 상승 등의 증상이 나타납니다. 영향을 받은 사람을 그늘로 옮깁니다. 환자를 눕히고 다리를 들어 올립니다. 그에게 마실 물을 충분히 주되, 소금물은 주지 마세요. 경구 수분 보충제나 이온 음료가 도움이 될 수 있습니다. 

 

열사병

이는 예를 들어 극심한 더위와 습도에 장시간 노출된 후 신체 온도 조절 시스템이 고장나면 생명을 위협할 수 있는 질환입니다. 불안감, 두통, 어지럼증, 홍조와 뜨거운 피부, 빠르고 강한 맥박, 체온 상승(104°F/40°C 이상) 등의 증상이 나타납니다. 치료하지 않으면 영향을 받은 사람은 의식을 잃게 됩니다. 체온을 빨리 낮추고 긴급한 의료 지원을 구합니다. 환자를 서늘한 곳에 눕히고 옷을 벗깁니다. 차갑고 젖은 시트로 덮고 부채질을 해줍니다. 시트는 정기적으로 다시 적십니다. 체온이 99.5°F(37.5°C) 이하로 떨어질 때까지 계속한 다음, 마른 시트로 교체합니다.

 

회복자세

환자가 의식은 없지만 여전히 숨을 쉬고 있는 경우에는 안정된 자세로 지지하고 혀나 구토물을 질식시키거나 토할 수 없도록 회복 자세를 취해야 합니다. 피해자의 부상으로 인해 선실 아래로 옮기는 것이 여의치 않은 경우, 침대, 객실 밑창 또는 조종석에서 이 작업을 수행할 수 있습니다.

 

환자를 올바른 회복자세로 눕히기

피해자를 등에 업은 상태에서 기도를 열고 다리를 곧게 펴세요. 팔을 몸 옆에 가장 가깝게 놓습니다. 다른 팔은 몸을 가로질러 손등이 빰에 닿도록 잡습니다. 다른 한 손으로 그의 먼 다리를 무릎 바로 위에 올려놓습니다. 그의 다리를 잡아당겨 옆으로 눕고 손을 뺨에 대고 누울 때까지 환자를 당신 쪽으로 굴립니다. 기도가 여전히 열려 있는지 확인합니다. 무릎 위에서 상체를 구부려 몸과 직각이 되도록 합니다. 의료 지원을 받을 때까지 몇 분마다 피해자의 호흡과 맥박을 모니터링하세요. 머리는 몸과 직각으로 돌린 팔을 향합니다

회복자세

피해자는 기도를 열고 안정된 자세로 옆으로 눕힙니다. 

 

저체온증

저체온증은 신체의 체온이 95°F(35°C) 이하로 떨어질 때 발생합니다. 첫 번째 징후는 격렬한 떨림과 말하기 어려움입니다. 저체온증이 진행됨에 따라 떨림이 감소하고, 환자는 어눌해지고 짜증이 나며 말을 흐리게 됩니다. 열이 더 떨어지면 이성을 잃고 근육 조절이 부족해지며 호흡과 맥박이 매우 느려집니다. 결국 의식을 잃고 심장이 멈출 수 있습니다. 더 이상의 열 손실을 방지하면서 서서히 체온을 올리도록 해야 합니다.

먼저 환자를 안전한 구역으로 옮깁니다. 가능하면 젖은 옷을 마른 옷으로 교체합니다(자신이 입고 있는 옷을 벗어주지는 마세요). 환자를 담요 또는 침낭으로 감싸고 머리를 따뜻하게 유지합니다. 의식이 완전히 돌아오면 따뜻한 음료와 고에너지 음식을 제공합니다. 뜨거운 물병으로 따뜻하게 하면 화상을 입을 수 있으니 주의하세요. 가능한 한 빨리 의료 도움을 받으세요.

 

물에 빠진 경우

의식이 없는 사람을 물에서 건져올렸다면 그의 호흡을 확인하세요. 그가 숨을 쉬지 않는다면 즉시 심폐소생술(CPR)을 시작하세요. 그가 숨을 쉬고 있거나(또는 심폐소생술 후 호흡이 다시 시작된 후), 그를 회복자세로 눕힙니다. 가능하면 젖은 옷을 마른 옷으로 교체하세요. 의식이 있는 상태로 한동안 차가운 물에 빠진 경우라면 저체온증을 앓고 있을 것이므로 위와 같이 처리하세요.

 

무의식 상태의 환자

사람이 쓰러지면 의식이 없는지 확인해야 합니다. 어깨를 부드럽게 흔들고 대화를 나누며 크고 명확하게 말합니다. 응답이 없으면 그는 의식이 없으므로 호흡을 확인해야 합니다.

한 손을 이마에 대고 머리를 기울인 다음 다른 손은 턱에 올려 들어 올립니다(3단계, 오른쪽). 귀를 입 근처에 대고 숨을 듣고 느끼며 가슴을 따라 움직임을 확인합니다. 정상적으로 숨을 쉬고 있다면 회복자세로 눕혀 기도를 열고 깨끗하게 유지하세요. 숨을 쉬지 않거나 숨을 헐떡이고 있다면 즉시 소생술을 시작하세요.

 

https://www.youtube.com/watch?v=q7J2T6MFA9g

 

심폐소생술

의식을 잃은 환자가 호흡을 멈춘 경우, 흉부 압박과 구조 호흡을 병행하여 심폐소생술(CPR)을 시작하세요.

심폐소생술을 하는 동안 다른 사람에게 의료 지원을 요청하고 자동 외부 제세동기를 가져오도록 요청하세요.

① 환자 옆에 무릎을 꿇고 가슴과 수평을 맞춥니다. 한 손의 뒤꿈치를 가슴 중앙(아래쪽 갈비뼈와 가슴뼈가 만나는 지점)에 올린 다음, 다른 손의 뒤꿈치를 첫 번째 뒤꿈치 위에 놓고 손가락을 맞물립니다.

② 환자 위로 몸을 앞으로 숙입니다. 팔을 수직으로 곧게 펴고 가슴뼈를 눌러 가슴을 5-6cm(2-2Vi) 정도 누릅니다. 압력을 풀고 가슴이 다시 올라올 수 있도록 하되 손을 떼지 않도록 합니다. 분당 100회 정도의 속도로 30회 압박합니다.

③ 환자의 머리로 이동하여 기도를 엽니다. 한 손을 이마에 대고 머리를 부드럽게 뒤로 젖힙니다. 다른 손의 손가락 끝은 피해자의 턱에 대고 들어 올립니다.

④ 환자의 이마에 있는 손을 약간 아래로 움직여 콧구멍을 꼬집고 피해자의 입이 벌어지도록 합니다. 정상적으로 숨을 쉬고 입술을 입 위에 대고 가슴이 올라갈 때까지 입 안으로 꾸준히 불어 넣습니다. 입을 떼고 가슴이 떨어지는 것을 지켜봅니다. 완전한 구조 호흡은 약 1초 정도 소요됩니다. 2회 반복합니다.

⑤ 30번의 가슴 압박과 2회의 구조 호흡을 반복합니다. 의료진이 도착하거나 피해자가 정상적으로 숨을 쉬기 시작하거나 너무 지쳐서 계속할 수 없을 때까지 계속합니다. 환자가 정상적으로 숨을 쉬기 시작하면 환자를 회복자세로 눕힙니다.